De quervain Tenosinovit

Birinci parmağıntabanı çevresindeki tendonların irrite olması ile gelişir. Tendonların şişmesine tendinit denir. El bileğinden birinci parmak boyunca uzanan ağrı ve hassasiyet gelişir. Özellikle kavrama veya yumruk yapmakla ağrı şiddetlenir.

Anatomi

Tendonlar kaslar ile kemikler arasındakibağlantıyı sağlarlar. El bilek seviyesinden başparmağa dogru giden 2 adet tendon vardur. Tendonlar sinovium denilen incebir kılıf ile kaplıdırlar. Bu kılıf tendonların daha kolay kaymasını sağlarlar.

Tendonlarda şişme komşuluklarında yer alan sinirlere baskı oluşturup bilekte ağrı ve parmaklarda uyuşmalara yol açabilirler.

Sebepler

• Aşırı kullanım
• Gebelikte hormanal değişimler
• Romatizmal artrit zemininde
• En sık orta yaş bayanlarda görülür.

Klinik Bulgular

         De Quervain Belirtileri;

• El bileğinden başparmak üzerine uzanan ağrı. Ağrı kademeli veya ani olarak gelişebilir. Bazen dirseğe doğru yayılır. Nesneleri kavrama ile ağrı şiddetlenir.

• El bilek çevresinde özellikle başparmak tarafında şişme görülebilir. Başparmak hareketleri ile sürtünme sesleri veya hissi alınabilir.
• Şişme ile ağrı başparmak ve el bilek hareketlerini zorlaştırır.
• Tendonlara komşu duyu sinirlerinin etkilenmesi ile parmaklarda uyuşma olabilir.

Teşhis

Finkelstein denilen özel bir test ile başparmak diğer parmakların altına kapatılır. Bilek başparmak tarafına açılandırılarak ağrı provoke edilir. Ağrı şiddetli olabilir.

Tedavi

Tedavinin amacı şişlik ve irritasyon nedeniyle oluşan ağrının ortadan kaldırılmasıdır.

1- Cerrahi Dışı Tedavi

• Başparmak destekli el bilek ateli ile istirahat

• Ağrı ve şişlikleri azaltmak için ilaç tedavisi
• Ağrıyı provoke eden hareketlerden kaçınma
• Lokal olarak ilaç enjeksiyonu uygulama

• Beslenme ile bağ dokusu ve tendonları güçlendirme

2- Cerrahi Tedavi

Yukarıdaki tedavilere yanıt alınamaması durumunda daha fazla tendon hasarına yol açmamak için cerrahi işlem ile tendonlar gevşetilir.

Tedavi seçimi noktasında doktorunuz size en uygun tedavi metodunu önerecektir.

Doç.Dr.Tahir Mutlu DUYMUŞ  

Ortopedi ve Travmatoloji Uzmanı

Key Words : De Quervain tenosinoviti,De Quervain Tendiniti,De Quervain Hastalığı Nedir?,De Quervain ameliyatı nasıl olur?